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醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書

附件: 醫事人員執業執照登錄註銷及各項變更申請書

附件: 委託書

【執業醫師】執業執照登錄/註銷/及各項變更應檢附文件

一、執業登記應檢附文件:

1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)

2.身分證正反面影本1(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)

3.在職證明文件正本1

4.中醫師證書正本及其影本1(正本驗畢後發還)

5.繼續教育學分證明前一張執業執照未過期或連續歇業期間未逾二年者免附

6.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2

7.衛生局規費300

8.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

備註:外國人及華僑需另檢附勞動部核發之聘僱許可證明文件及衛福部核
   准函影本各一份

注意:執業需領有執業執照,始得執業

二、歇業登記應檢附文件:

1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)

2.離職證明文件影本1

3.原核發執業執照正本

4.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)
★歇業、停業需於離職或事實發生日起30日內辦理完成(以上日數計算含
  假日)

三、變更執業場所請檢附:
    1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
原核發執業執照正本
    3.原執業機構離職證明影本一份
    4.身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
    5.
新執業機構在職證明文件正本一份
    6.醫事人員證書正本及其影本一份(正本驗畢後發還)
    7.
繼續教育學分證明一份前一張執業執照未過期或連續歇業期間未逾二年者免附
    8.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
    9.衛生局規費300
   10.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

    ★歇業、停業需於離職或事實發生日起30日內辦理完成(以上日數計算含
      假日)

四、執業執照有效期限換發應檢附文件:
1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.
原核發執業執照正本
3.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
4.衛生局規費300
5.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)
※學分達換照標準時,在執照到期前六個月即可辦理換照

五、執業執照遺失補發應檢附文件:
1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.
遺失者,請附遺失切結書。
3.身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
4.
在職證明文件正本一份
5.中醫師證書正本及其影本一份(正本驗畢後發還)
6.
繼續教育學分證明一份前一張執業執照未過期或連續歇業期間未逾二年者免附
7.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
8.衛生局規費300
9.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

六、醫師姓名變更應檢附文件:

1.變更註記後中醫師證書正本(至行政院衛生署下載表格,然後將表格&證書寄去行政院衛生署,其系統會更改,然後會將加蓋官印的證書寄回給醫師,但不會整張證書都更改)

2.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)

3.原執業執照正本。

4.變更後身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)

5.最近3個月內1吋照片2張(1吋)

6.衛生局規費$300

7.委託代辦人辦理,請代辦人自帶雙證件(其中一張須為身份證),並至公會填妥委託書。