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醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書

附件: 醫事人員執業執照登錄註銷及各項變更申請書

附件: 委託書

【執業醫師】執業執照登錄/註銷/及各項變更應檢附文件

一、執業登記應檢附文件:
    1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
身分證正反面影本1(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
    3.
在職證明文件正本1
    4.醫事人員證書正本及其影本1(正本驗畢後發還)
    5.
繼續教育學分證明(前一張執業執照未過期者免附)
    6.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
    7.衛生局規費300
    8.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

備註:外國人及華僑需另檢附勞動部核發之聘僱許可證明文件及衛福部核
   准函影本各一份

二、歇業登記應檢附文件:
  1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
離職證明文件影本1
    3.原核發執業執照正本
    4.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)
   
備註:應自事實發生之日起30日內,報請臺中市政府衛生局備查

三、變更執業場所請檢附:
    1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
原核發執業執照正本
    3.原執業機構離職證明影本一份
    4.身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
    5.
新執業機構在職證明文件正本一份
    6.醫事人員證書正本及其影本一份(正本驗畢後發還)
    7.
繼續教育學分證明一份(前一張執業執照未過期或連續歇業期間未逾二年者免附)
    8.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
    9.衛生局規費300
   10.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

四、執業執照有效期限換發應檢附文件:

    1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
原核發執業執照正本
    3.身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
    4.
在職證明文件正本一份
    5.醫事人員證書正本及其影本一份(正本驗畢後發還)
    6.
繼續教育學分證明一份
    7.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
    8.衛生局規費300
    9.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)
  
※學分達換照標準時,在執照到期前六個月即可辦理換照

五、執業執照遺失補發應檢附文件:

    1.臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
    2.
遺失者,請附遺失證明或切結書。
    3.身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
    4.
在職證明文件正本一份
    5.醫事人員證書正本及其影本一份(正本驗畢後發還)
    6.
繼續教育學分證明一份
    7.最近3個月內1吋正面脫帽半身照片2
    8.衛生局規費300
    9.委託辦理者:委託書1份及代理人雙證件(其中一張須為身分證)

六、醫師姓名變更應檢附文件:

  1. 變更註記後中醫師證書正本(至行政院衛生署下載表格,然後將表格&證書寄去行政院衛生署,其系統會更改,然後會將加蓋官印的證書寄回給醫師,但不會整張證書都更改)
  2. 臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
  3. 原執業執照正本/原開業執照正本(負責醫姓名變更)
  4. 變更後身分證正反面影本一份(外國人及華僑請檢附中華民國居留證)
  5. 照片2張(1吋)
  6. 衛生局規費$300
  7. 委託代辦人辦理,請代辦人自帶雙證件(其中一張須為身份證),並至公會填妥委託書。